兒童腹瀉與嘔吐
腹瀉是指大便的含水量、大便的頻次、大便的總量增加。
病程少於二週稱為急性腹瀉，最常見的原因是病毒性腸胃炎 
 : 如輪狀病毒、諾羅病毒、腸胃型腺病毒、食物中毒、細菌
性腸胃炎等。而超過二週的則稱為慢性腹瀉，常因食物敏感
所引起。
腹瀉治療方面
一、先暫時改用口服電解液來補充拉肚子所流失水份，運動
    飲料請稀釋後再飲用。至於果汁及太甜的飲食則須儘量
避免。
二、按照處方服用醫師所開的藥。
三、回家後仍可以牛奶餵食，但請先由半奶開始，視腹瀉改
    善情況，逐漸回復正常濃度。一旦腹瀉頻率大於一天四
    次且三天以上，不宜繼續吃沖淡之奶粉，而應改用無乳
    糖配方奶粉，以減少對腸道之刺激，此時原來的配方奶
    粉要完全暫停，直到腹瀉好轉，兩週後再慢慢調整回來
四、六個月以上嬰幼兒也可由米湯開始"漸改為稀飯"待大
    便情況善後，再恢復正常飲食。
五、經常更換尿布，使用溫水清洗臀部即可，以預防受到大
    便刺激而形成紅臀。
六、觀察並記下大便情形(形狀、性質、次數)，以供醫師參考。
如發生腹瀉持續24小時未見改善或下列情形應儘速就醫:
(a).持續發燒
(b).劇烈腹痛
(c).持續嘔吐
(d).大便顏色異常(草苺果醬樣，或血便，黑便，灰白色糞便)
(e).活動力減低，皮膚及口腔黏膜變乾燥，小便減少，眼眶是
    否下陷，嗜睡等
小兒嘔吐是常見的症狀，嘔吐原因很多，簡單可分為兩大類 :
一、腸胃型嘔吐 : 最常見的是病毒性胃炎、腸胃炎。
二、非腸胃型嘔吐 : 最常見的是一般感冒發燒所引起的嘔吐，
    其次如支氣管炎或肺炎劇咳引起嘔吐、腦膜炎或頭部外傷
    造成腦壓上升引起嘔吐。甚至如代謝性疾病、暈車、或心理
    因素，都有可能造成嘔吐。
小兒嘔吐時應注意事項 :
一、病童若有嘔吐症狀時，應將病童抱起臉部朝外，讓頭低下並
   將頭朝向一側，以便嘔吐物吐出，並給予頭部適當的支托，不
   要讓嘔吐物留在口內，避免嗆到而引起吸入性肺炎或窒息。
二、嘔吐時容易受到驚嚇，家屬應保持鎮定，並給予輕聲安撫及摟
    抱。
三、注意嘔吐物的量、性質、內容物及顏色，以及最後一次進食的時
    間。
四、剛嘔吐完，應先短暫禁食，勿立刻給予病童進食，以免再次引發
    嘔吐，待症狀緩解，先喝少量白開水或電解質水，觀察2~4個小
    時(嬰幼兒觀察30分鐘至2小時)，若無嘔吐，再以少量多餐，
    進食清淡食物。
(a)6個月以下以牛奶為主食的嬰兒，如嘔吐厲害，可暫時停餵牛奶
   1 ~ 2餐，待嘔吐次數減少或無嘔吐時，再以少量多餐方式開始
   餵奶。
(b)病童可攝取白稀飯、白吐司、白饅頭或水煮麵條等清淡飲食，少
   量多餐，並緩慢進食。
(c)暫勿食用牛奶及奶製品與油膩食物，因容易引起胃脹不適。
五、嘔吐後應注意皮膚護理，尤其注意臉、耳後及頸部皮膚皺折處，
    避免嘔吐物浸潤，造成濕疹發生。
六、嘔吐後應清潔口腔，去除難聞氣味，避免不良的氣味再度引發嘔
    吐。
(a)嬰幼兒 : 以棉籤或棉質手帕沾開水輕柔擦拭口腔。
(b)病童 : 教導漱口。
七、嬰幼兒餵奶後，應坐直拍打嗝。若無打嗝，則仰躺讓上身與左側
    略高，5–10分鐘後再試一次拍打嗝，以免因嘔吐嗆到呼及道，
    引發窒息。
八、當病童出現以下情況時應儘速就醫 :
(a)脫水現象:嘴唇乾、精神活力不好，甚至嗜睡、哭鬧卻沒有眼淚
   流出、小便的次數減小且顏色深 (可觀察更換尿布的次數 )。或
   囟門或眼眶凹陷、體重減輕…等。
(b)持續性嘔吐或噴射狀嘔吐。
(c)規則性固定時間間隔的腹痛合併臉色蒼白
(d)嘔吐合併嚴重腹痛、腹部腫脹、腹瀉、腹部僵硬。
(e)持續發燒不退、畏寒。
(f)嘔吐物呈褐色或帶血。
(g)合併頭痛、意識改變或頸部僵硬，或近期有頭部受傷病史。
陳柏蒼耳鼻喉科 關心您 (07) 777-5388