耳鳴的意義
耳鳴是指在沒有外來聲響存在時，仍感覺得到的聲音；此聲音可
能有任何特性，普遍為鈴聲、蟲鳴、口哨或轟隆聲。耳鳴可以是
一種生理現象或臨床症狀，其嚴重程度會受到主觀感知影響；因
其牽連到掌管情緒控制的大腦邊緣系統，這就是為何有些耳鳴不
會造成影響，有些卻令人不堪其擾。
耳鳴的分類
耳鳴可依「只有患者自我感覺」或「檢查者亦能察覺」分為
主觀性耳鳴 :最常見，原因多，爭論也多。聽覺系統(從外耳道至
大腦皮質)任何部位有狀況都能產生。然也，健全的耳朵偶爾也會
有耳鳴；例如在很寧靜的環境感到耳朵嗡嗡作響、或是偶然地聽
到數秒鐘的耳鳴，這都是很常見的。
客觀性耳鳴 :較少見，通常來自血管異常、顳顎關節疾病、耳咽
管口鬆弛或重覆肌肉收縮引起的噪音。
相闗原因
就病生理機轉而言，凡是聽覺路徑任一細胞有不正常的動作，就
會產生耳鳴。因此耳鳴常伴隨耳部疾病發生，或是代表聽覺細胞
產生傷害。可依部位歸納為
外耳: 耳垢阻塞、耳道異物、耳道狹窄
中耳: 中耳炎、中耳積液、耳咽管功能異常
內耳: 與聽覺細胞損傷相關，如噪音性聽損、耳毒性藥物
前庭: 會影響平衡功能，常伴隨眩暈，如梅尼爾氏症
血管: 多為搏動性耳鳴(與心跳一致) 、如血管腫瘤、血管異常
中樞: 腦部疾病造成，如中風、頭部外傷、退化疾病
危險因子
物質濫用: 大麻、尼古丁、酒精、咖啡因。
藥物使用: 水楊酸類(如阿斯匹靈)、磺胺類抗生素、利尿劑、口服
          避孕藥、化學治療藥物
睡眠障礙: 耳鳴患者常伴隨睡眠問題。中年男性體型較壯碩，容易
          有呼吸中止症候群；女性更年期容易因荷爾蒙影響睡眠
          ，通常調常睡眠狀況就能改善耳鳴。
噪音暴露: 高度噪音或重覆暴露，如: 槍械、大砲、飛機、工程、
          割草機、過大音樂、長途開車不關窗戶，遇到上述情況
          應帶耳塞或做其他聽力保護。
 
壓力焦慮: 生活步調、工作環境改變、遭逢重大變故，適應不良
          間接導致耳鳴。
因應之道
心態調道: 抱持正面想法，能幫助大腦扭轉對耳鳴的負面印像，
          不再感覺那麼刺耳。單純的耳鳴並不足以令人焦慮、
          恐慌、若原來就有精神方面的問題或對壓力耐受較低，
          則需要專科醫生諮詢。
生活方式: 不良習慣、物質濫用都可引發或惡化耳鳴症狀，故可
          從飲食、休閒、工作方面調整。目前並無直接作用於耳
鳴的藥物，藥物常被使用來治療相關的症狀，如眩暈、
憂鬱、失眠。若服用藥物一段時間後，耳鳴沒有明顯改善，
          就要多嘗試自我放鬆、轉移注意力，以降低大腦聽覺皮質
          的過度敏感。
聲音治療: 過於安靜環境，會使耳鳴變得明顯。豐富環境聲音是有效
          的，包括低音量自然聲音(雨聲、海浪聲、流水聲)達到遮
          蔽效果，或是於獨處時播放喜愛且音量合宜的音樂，對身
心症狀以及耳鳴都有幫助。
結語
出現耳鳴時，必須考慮許多層面，包括 : 聽力障礙、老化、噪音
、睡眠、營養、生活型態、心理狀態、疾病認知等。若確定耳鳴
並非聽力或疾病所導致，便可以輕鬆和樂觀的心境面對。
陳柏蒼耳鼻喉科 關心您  (07) 777-5388